怎么才能控制好血糖

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
糖尿病达标治疗是糖尿病管理过程中最为关键的环节，对于糖尿病个体而言，长期血糖控制不佳可并发血管、神经等组织损害，导致器官功能衰竭。随着医疗水平的提高，和健康教育的普及，早期控制血糖在理想的范围之内可以减少远期并发症的发生发展已经被公认为糖尿病治疗的目标。个体化控制目标才是合理的。

操作方法

（01）1型糖尿病控制目标儿童和青少年大多数是1型糖尿病患者。他们虽然年龄小,但病程不一定短,有些甚至是脆性血糖,很容易波动。再加上孩子的日常活动量变化较大,缺乏对低血糖的自知力及应对措施,如果过于追求血糖达标,不仅容易发生低血糖,还可能因营养摄入不足影响孩子的生长发育。因此,在不影响孩子正常生长发育的前提下,适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制目标。餐前5.0～10.0mmol/L,睡前5.0～11.1mmol/L,HbA1c<8.5%即可。但对年龄超过13岁及以上者,建议HbA1c<7.5%,如无低血糖则尽可能使其HbA1c<7.0%。

（02）妊娠高血糖控制目标对于妊娠前后出现高血糖的患者,也有不同的控制标准。如果糖尿病患者计划妊娠,应严格控制血糖目标值,餐前血糖控制在3.3～5.3mmol/L,餐后血糖在7.8mmol/L以下,HbA1c<6.5%。如应用胰岛素可适当放宽,HbA1c<7.0%,以防止低血糖发生。如果妊娠期间发现糖尿病,理想的目标值为HbA1c<6.0%,餐前、睡前及夜间血糖不应高于5.3mmol/L,餐后2小时峰值不高于6.7mmol/L。值得注意的是,餐后血糖控制比餐前血糖更重要。

（03）围手术期血糖监测对择期手术的患者,建议术前空腹血糖<7.8mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,手术中及手术后血糖在5.0～11.0mmol/L,中小手术后空腹血糖<7.8mmol/L,随机血糖<10.0mmol/L,重症监护患者血糖在7.8～10.0mmol/L。对限期手术的患者,根据手术的缓急可适当放宽,如患者因病情危急需急诊手术,在患者能耐受手术的情况下,应考虑先手术抢救治疗,手术和术后再进一步控制血糖。

（04）糖化血红蛋白于日平均血糖值对照表

（05）参考范围健康人糖化血红蛋白的参考范围大约是4%–5.9%。糖化血红蛋白水平与估计的平均血糖水平的对应关系可由以下的近似公式得出：估计的平均血糖（毫克/分升） = 28.7 × 糖化血红蛋白 − 46.7估计的平均血糖（毫摩尔/升） = 1.59 × 糖化血红蛋白 − 2.59(表格中的数据准确度约为90~95%)：糖化血红蛋白 估计的平均血糖    (%) （毫摩尔/升）   （毫克/分升） 5       5.4 (4.2–6.7)        97 (76–120) 6      7.0 (5.5–8.5)        126 (100–152) 7      8.6 (6.8–10.3)      154 (123–185) 8      10.2 (8.1–12.1)    183 (147–217) 9      11.8 (9.4–13.9)    212 (170–249) 10    13.4 (10.7–15.7)   240 (193–282) 11    14.9 (12.0–17.5)   269 (217–314) 12    16.5 (13.3–19.3)   298 (240–347)

特别提示

1.不要食用高糖量的食物，尽量选择无糖食品、高纤维食物，如粗粮、含纤维高的蔬菜，大豆及其豆制品也是很好的选择，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。

2.缺乏锻炼也会引起人体内血糖升高，因此要适量的进行些运动，比如慢跑、打太极、骑自行车，这些运动都可以有助于提高免疫力，保持较好的代谢。

3.要遵医嘱按时服药，不要擅自停药、换药，保证赴医院检查周期。